Código Rojo: tres EPS están sin plata para sus pacientes

La existencia de tres importantes EPS está en peligro por cuenta de la desfinanciación, pues afirman que han tenido que sacar $ 1 billón de su bolsillo para atender a sus pacientes. Sanitas, Sura y Compensar le reclamaron este martes, 22 de agosto, al Ministerio de Salud por unos cambios necesarios ante semejante hueco.

Y no es para menos, pues dicen que el Gobierno se ha hecho el de la vista gorda para pagarles otros $ 1,6 billones de años anteriores, que comprometen su operación.

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Se metieron la mano al bolsillo

Lo primero que expresan las EPS es que en los últimos dos años han tenido que poner dinero de su capital para poder cubrir el servicio de salud, lo que ha hecho crecer la desfinanciación que ya venían sufriendo. En el caso de Sura, son $ 400.000 millones; mientras que Sanitas ha destinado $ 415.500 millones y Compensar $ 278.700 millones. A estas EPS se les gira anualmente por cada uno de los afiliados un fondo llamado Unidad de Pago por Capitación (UPC), el cual este año quedó en $ 1.289.246, es decir $ 3.581,24 por día, dinero que sirve para cubrir incapacidades o la atención a enfermedades graves como cáncer o diabetes.

De acuerdo con las tres EPS, este valor es insuficiente y se requiere hacer un ajuste adicional de 5,7 %, con lo cual el valor diario pasaría a ser de $ 3.785,37. Fuentes consultadas por Q’HUBO advirtieron que el solo pago de un profesional puede valer más de $100.000 al día, a lo cual deben sumarse temas como medicamentos, incluidos aquellos para tratamientos especializados.

Carga desigual

En términos prácticos, cuando una persona es diagnosticada con una enfermedad complicada, solicita su traslado a una EPS que tenga buenos indicadores de tratamiento al paciente, algo que les ha pasado a estas EPS; así las cosas, se estima que un tratamiento para el cáncer puede bordear los $ 200 millones al mes por persona, razón por la cual uno de los llamados más importantes al ministro de Salud, Guillermo Jaramillo, es que se modifique el valor de las UPC para que se haga un pago por tipo de enfermedad y no un valor genérico por paciente. De no hacerse dicha modificación, las EPS indicaron que se ponen en riesgo 34.000 empleos que generan estos 3 prestadores de salud.

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La deuda es grande

Las EPS le echaron el ojo a los servicios que les ha tocado cubrir de su propio bolsillo y la situación es bastante preocupante, pues en el caso de Sura las deudas se acercan a los $ 988.517 millones, Sanitas acumularía nada menos que $ 2 billones de deuda y Compensar los $ 573.019 millones.

Aseguran que si estas deudas no se sanean, en septiembre deberán tomar medidas, a lo que la fuente consultada descarta que se declaren en bancarrota, pero sí buscarán trasladar pacientes a otras EPS o recortar gastos debido a la desfinanciación, por lo que sugieren al Gobierno destinar una parte del presupuesto no ejecutado para sanear la cartera antes de que crezca la crisis.

Por su parte, el presidente Gustavo Petro, así como varios congresistas cercanos a su gobierno, desmintieron las afirmaciones de las EPS, y afirmaron que todo se trata de una malversación de fondos.

“El Gobierno nacional decidió elevar el valor de Unidad de Capitación, base con que se paga a las EPS multiplicada por el número de sus afiliados. Este aumento fue del 16,2 % anual, muy por encima de la infación anual que está en el 11 % y sigue bajando”, expresó el mandatario.

De igual forma, Petro afirmó que vigilarían con lupa esta situación para evaluar si se deben tomar otras medidas.

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